Historier og eksempler

Mann, 90 år

Pårørende tar kontakt med oss på bakgrunn av at far i det siste har virket dårligere, til tross for at han har fått ny behandling som skal hjelpe på livskvaliteten. Det er usikkerhet om han står på riktig legemiddelbehandling.

"Det er som å gå i en konstant tåkesky"

Legemidler

• Vanndrivende

• Blodtrykksmedisin

• Blodfortynnende

• Nervemedisin

• Smertestillende

• Kolesterolmedisin

• Sovemedisin

Løsning

Vi endte opp med å gi råd om å stoppe med tre av legemidlene, og teste ut reduksjon i dose av den fjerde.

Sykdom og symptomer

• Hjerteklaffoperasjon

• Høyt Blodtrykk

• Hjerteflimmer

• Hjertesvikt

• Dårlig Søvn

• Store Smerter

Resultat

Pasienten fikk betydelig bedre livskvalitet og ringte uoppfordret utenfor oppsatt tid for å fortelle hvordan livet hans var forbedret, og for å takke for all hjelp.

Dame, 65 år

Har hypertensjon, diabetes type 2, og osteoporose. Har nylig fått forskrevet et smertestillende middel for artrose i knærne. Pasienten bruker totalt 7 ulike medisiner daglig. Hun opplever svimmelhet og forvirring, spesielt om morgenen. Hun har også økende hevelser i bein.

Legemidler

• Enalapril (ACE-hemmer) for hypertensjon

• Metformin for diabetes

• Amlodipin (kalsiumantagonist) for hypertensjon

• Betablokker for hypertensjon

• Paracetamol og diklofenak for artrose

• Alendronat for osteoporose

• Simvastatin for høyt kolesterol

Problemstilling

• Interaksjon mellom diklofenak og ACE-hemmere, som kan redusere blodtrykkseffekten og påvirke nyrefunksjonen.

• Pasienten mangler tilskudd av kalsium for osteoporose

• Amlodipin kan gi hevelser i bein, og må undersøke om dette er en bivirkning av medisinen

• Mulig høye doseringer av blodtrykksmedisiner som kan forårsake svimmelhet og forvirring.

Mann, 72 år

Hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon, hypertensjon og tidligere hjerteinfarkt. Pasienten klager over økt tretthet og pustebesvær. Han bruker mange forskjellige medisiner og har nylig hatt problemer med å huske om han har tatt dem.

Legemidler

• Ramipril (ACE-hemmer)

• Metoprolol (betablokker)

• Spironolakton (aldosteronantagonist)

• Furosemid (vanndrivende middel)

• Atorvastatin

• Acetylsalisylsyre (ASA, blodfortynnende)

• Nitroglyserin spray ved behov

Problemstillinger

• Polyfarmasi med risiko for dårlig etterlevelse og bivirkninger, spesielt ettersom pasienten rapporterer problemer med å huske å ta medisinene.

• Furosemid kan føre til elektrolyttforstyrrelser (lavt kalium) og forverre tretthet og svakhet.

• Spironolakton kan forårsake hyperkalemi, spesielt sammen med ACE-hemmere som Ramipril. Nøye monitorering av elektrolytter er nødvendig.

• Vurdering av medisinregime for å forenkle behandlingen og redusere bivirkninger er viktig